Arthrose de l'articulation du genou: qu'est-ce que c'est, stades, symptômes et mythes sur le traitement

L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie complexe de nature dégénérative-dystrophique qui affecte la partie ostéochondrale du genou. La maladie affecte le plus souvent la région du genou des membres inférieurs. Les modifications pathologiques du cartilage et des zones périarticulaires, qui se développent dans la plupart des cas dans le contexte de blessures, du vieillissement biologique du corps et de troubles auto-immuns, inhibent sérieusement le potentiel musculo-squelettique des jambes. L’articulation devient raide, perd sa stabilité, ses capacités motrices normales et ses capacités d’absorption des chocs. En conséquence, il se déforme progressivement et, dans les dernières étapes, il échoue complètement.

Les dégénérescences des tissus articulaires se manifestent non seulement sous la forme d'un dysfonctionnement physique des membres inférieurs, mais également de douleurs intenses. Dans les cas graves, la pathologie entraîne un handicap et, dans certains cas, une paralysie des jambes. En raison d’un pronostic aussi décevant, il est important d’identifier la maladie le plus tôt possible et de commencer son traitement immédiatement.

Informations importantes sur la maladie

Avant d'étudier les tactiques de traitement, il est important que les patients se familiarisent avec le matériel ci-dessous afin de disposer d'informations complètes sur le mécanisme d'origine et les manifestations cliniques de la pathologie. Notons tout de suite que l'arthrose et l'arthrite sont étroitement liées, puisque la maladie en question est une conséquence d'une maladie arthritique. Mais d’où viennent les malheureuses maladies qui détruisent impitoyablement la connexion osseuse la plus importante ? Quelle est la gravité de la gonarthrose et par quelles manifestations peut-elle être reconnue ?

Causes de l'arthrose

La pathogenèse dégénérative-dystrophique est « déclenchée » par les facteurs provoquants suivants :

• blessures antérieures - fractures du tibia, luxations du genou, lésions du corps du ménisque, déchirures et ruptures de ligaments, chutes aux genoux, toutes sortes d'ecchymoses ;
• activité physique excessive;
• mode de vie sédentaire;
• indice de masse corporelle élevé;
• pathologies systémiques de type rhumatoïde, goutteuse, psoriasique, lupus érythémateux disséminé ;
• faiblesse génétiquement héréditaire du système ligamento-musculaire ou sous-développement congénital des éléments structurels de l'articulation;
• troubles du métabolisme et de la circulation sanguine ;
• déséquilibre hormonal, diabète sucré et autres pathologies endocriniennes ;
• maladies infectieuses et inflammatoires passées ou chroniques.

Très souvent, les personnes elles-mêmes deviennent responsables du développement de maladies articulaires incurables. Souvent, après avoir subi une blessure, ils ignorent contacter un spécialiste, préférant se contenter des premiers analgésiques disponibles, des lotions maison, etc. Et quelques années plus tard, en raison d'un traitement inadéquat effectué dans le passé, ils viennent déjà consulter un médecin avec une gonarthrose, au mieux - de gravité modérée. Et ici, une simple prophylaxie physique et des onguents analgésiques, comme au tout début, ne suffiront pas ; il faut souvent agir de manière radicale, en utilisant des tactiques chirurgicales.

Étapes de destruction

En orthopédie, cette maladie est divisée en étapes, sur lesquelles procède ensuite le spécialiste lors de l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Le degré, la nature, la localisation et la nature de l'origine de la destruction de l'articulation osseuse du genou sont identifiés grâce à un certain nombre de mesures diagnostiques, telles que la radiographie, l'IRM, la tomodensitométrie, l'échographie et divers types d'analyses sanguines et urinaires du patient.

Il ne peut être question d'un traitement de qualité sans informations détaillées sur l'état de l'articulation du genou et les caractéristiques du corps du patient, ainsi que sans une visite chez le médecin et sans recevoir de sa part des recommandations thérapeutiques adéquates. Par conséquent, si vous souhaitez améliorer votre qualité de vie, n'ignorez pas la visite d'un spécialiste expérimenté ; lui seul peut vous dire si vous pouvez vous en sortir avec une aide conservatrice qualifiée ou si seule une intervention chirurgicale sera efficace pour résoudre votre problème.

La pathologie comporte plusieurs stades de développement ; selon la classification de Kellgren, il n'y en a que quatre. Tous caractérisent la sévérité des modifications morphologiques (présence d'ostéophytes, diminution du volume du cartilage articulaire et de son degré d'amincissement, rétrécissement de l'interligne articulaire, etc.) et des signes cliniques (flexion/extension limitée, indicateur de mise en charge, nature et intensité de la douleur, etc.). 

• Arthrose du premier stade C’est une maladie qui n’en est qu’à ses balbutiements. Les symptômes externes sont légers ou absents, la congruence et la forme de l'articulation sont satisfaisantes. Les radiographies ou les photos IRM montrent de petits ostéophytes marginaux le long des bords des surfaces articulaires, dans la région sous-articulaire, il existe une subtile ostéosclérose sous-chondrale et de petits kystes osseux. L’espace articulaire est généralement normal ou modifié, mais pas de manière significative.
• En cas de maladie deuxième degré, en plus des indicateurs ci-dessus, le foyer ostéosclérotique est plus prononcé et le rétrécissement de l'espace interarticulaire est clairement visible. Le patient commence à ressentir des douleurs plus fortes et plus fréquentes lorsqu'il marche, monte/descend les escaliers, reste debout longtemps, parfois la nuit. Une boiterie se développe, les mouvements de l'articulation deviennent inférieurs, notamment en flexion.
• Troisième étape caractérisé par une forte progression de dégénérescences et de déformations irréversibles. La configuration de l'articulation est sensiblement déformée, la distance entre les surfaces articulaires est considérablement réduite et les excroissances osseuses sous forme de pointes sont de taille accrue. La douleur devient prolongée et prononcée, elle perturbe la personne même au repos et la boiterie s'aggrave. Une dépendance à l'égard des appareils de support et de l'aide extérieure apparaît. 
• Quatrième étape pathogenèse dégénérative-dystrophique, en présence de volumineuses excroissances ostéophytes, le cartilage hyalin est complètement détruit, l'espace articulaire disparaît ou est à peine visible, les épiphyses des os articulaires qui forment l'articulation sont fortement déformées. L'articulation du genou est reconnue comme un organe totalement non viable du système musculo-squelettique et la personne devient incapable. 

Symptômes et plaintes

La gravité des manifestations cliniques dépend non seulement des caractéristiques pathomorphologiques, mais également du facteur individuel. De toute façon, il n'y a pas grand-chose d'agréable dans la gonarthrose ; il est très difficile à supporter aussi bien dans les 2e et 3-4e étapes. La liste générale des symptômes comprend :

• syndrome douloureux, principalement de type mécanique (sourd, douloureux, aigu, soudain, périodique et constant) ;
• l'apparition d'un craquement lors du déplacement ;
• raideur articulaire;
• limitation de l'amplitude des mouvements;
• faiblesse musculaire du membre;
• hyperthermie de la peau et gonflement de la région du genou ;
• des changements dans la démarche, se manifestant par des jambes boiteuses et bancales ;
• instabilité ou syndrome du tiroir ;
• le « coincement » du genou, qui se produit lorsque les mouvements de l'articulation osseuse sont soudainement bloqués.

Important! Le traitement conservateur de l'arthrose de l'articulation du genou n'aidera pas si la maladie a une évolution compliquée, ce qui peut déjà se produire dans le pire des cas au deuxième stade de développement des dégénérescences ostéochondrales. Contrairement à la thérapie conservatrice traditionnelle et aux méthodes alternatives, sans exception, la chirurgie pour une gonarthrose grave de 2-3-4 degrés est le seul moyen qui, pendant une longue période de vie, contribue à améliorer considérablement la qualité de vie.

Traitement conservateur

Les méthodes de traitement non chirurgicales sont appropriées dans la phase initiale de l'arthrose déformante. Le principe du traitement non chirurgical implique :

• mise en œuvre systématique d'une thérapie par l'exercice développée par un professionnel sur une base individuelle ;
• effectuer des procédures de physiothérapie;
• l'utilisation d'analgésiques sous forme de pommades, de comprimés, d'injections, etc. ;
• une bonne nutrition et le respect d'un régime spécial prescrit par un médecin ;
• le respect d'un régime spécial d'activité physique quotidienne;
• cessation complète des mauvaises habitudes;
• passage inconditionnel d'un contrôle diagnostique répété ;
• visite annuelle dans un établissement médical spécialisé en sanatorium-station.

Chirurgie de l'arthrose de l'articulation du genou

Faisons maintenant connaissance avec les méthodes chirurgicales, qui sont souvent nécessaires, car à un stade précoce, la pathologie passe souvent inaperçue. Fondamentalement, nous avons affaire à une arthrose en pleine floraison, qui a largement affecté les structures articulaires et la matière périarticulaire.

• Endoprothèses – aide dans plus de 95% des cas à restaurer le plus complètement possible les fonctions locomotrices et de soutien perdues du genou du membre inférieur. L'opération n'est pas facile, suivie d'une rééducation difficile, mais l'effet en vaut la peine. Environ 3 mois après l'installation d'un analogue artificiel à la place de l'articulation native, qui a subi des modifications pathologiques irréversibles, l'amplitude complète des mouvements de la jambe revient et le syndrome douloureux est complètement éliminé.
• Arthrodèse – une procédure peu courante de « fermeture » de l’articulation, en raison de son effet agressif sur les structures biologiques, mais qui a parfois lieu également, par exemple si une personne n’a pas la possibilité de subir une implantation. Son essence réside dans l'élimination des surfaces articulaires et la connexion fixe des os articulés entre eux à l'aide de dispositifs de fixation spéciaux dans une position avantageuse. Au fil du temps, une fusion naturelle des éléments répertoriés se produit. L'ankylose artificielle bloque complètement la mobilité de l'articulation, mais permet d'obtenir une bonne capacité de charge du membre et de réduire la douleur.
• Ostéotomie du genou – est également utilisé dans des situations extrêmes, au même titre que l’arthrodèse, notamment lorsqu’il faut retarder la pose d’endoprothèses de plusieurs années. Lors de la séance chirurgicale, le spécialiste réalise une fracture artificielle, en limant les os et en les plaçant selon un angle plus correct afin de répartir avantageusement la charge sur les éléments cartilagineux.  

La pathogenèse irréversible ne peut pas être corrigée par l'exercice physique, vous devez le comprendre. Les pommades et même les médicaments de la série des chondroprotecteurs, sans parler des conseils de grand-mère de se faire traiter avec de la gélatine, ne joueront pas non plus un rôle particulier. Le maximum qu'ils peuvent faire pour aider dans un état avancé est de préparer le système musculo-squelettique pour l'opération à venir.

Les implants de genou modernes peuvent résister au stress quotidien normal et fonctionner parfaitement pendant au moins 15 ans, et souvent 20 à 25 ans. Une personne peut même pratiquer certains sports avec une articulation remplacée.

Traitement de stade 3

Au stade 3 de l'arthrose, une intervention chirurgicale est réalisée. Les modifications au niveau de l'articulation sont très prononcées ; à ce stade, la maladie réduit considérablement le niveau de vie et les performances du patient. Les lésions ostéochondrales ont atteint un point critique où les tissus de la jonction osseuse ne représentent plus aucune signification fonctionnelle. La couverture hyaline est presque entièrement détruite. 

• Un cartilage important ne se répare pas tout seul, y compris par des méthodes non chirurgicales.
• Les surfaces exposées et aplaties des extrémités osseuses en interaction exercent une pression anormale les unes sur les autres, se frottant constamment les unes contre les autres, blessant gravement les tissus mous voisins et se déformant encore plus chaque jour.
• La personne ressent une douleur terrible, sans parler de la perte de la capacité de marcher normalement. Les patients subissent des tourments quotidiens, lorsque le sommeil n'est pas une joie et que pendant la journée, il n'y a pas de repos face à la douleur. Seules quelques personnes signalent un état relativement tolérable.
• En règle générale, les analgésiques anti-inflammatoires ont un effet léger, mais le plus souvent, ils ne « fonctionnent pas ». Cela n'a aucun sens d'utiliser des chondroprotecteurs, car renforcer et nourrir les rares restes de cartilage ne sauve pas la situation.

Parfois, ils tentent de traiter les conséquences de l'arthrose de grade 2-3 par une chirurgie mini-invasive (arthroscopie), au cours de laquelle les ostéophytes marginaux peuvent être retirés, ainsi que les fragments ostéochondraux déchirés de la cavité articulaire. De telles manipulations, comme en témoignent les critiques, atténuent quelque peu l'état du patient et améliorent légèrement la fonction motrice, mais temporairement. L'arthrose de l'articulation du genou reste active et se manifestera à nouveau dans un avenir proche. 

La pathogenèse de 3 à 4 degrés est un problème très grave qui ne peut être résolu qu'avec des tactiques chirurgicales reconstructives et plastiques beaucoup plus complexes. À ce jour, il n’existe aucune procédure comparable aux endoprothèses. Remplacer l'articulation du genou par une prothèse reproduisant intégralement les caractéristiques mécaniques, la configuration des formes et des tailles d'un organe naturel permettra de dire au revoir à la fois à la pathologie malheureuse et au handicap qu'elle vous a « attribué ».

La maladie évolue rapidement et peut passer de la phase modérée à moyenne au stade 4 en quelques mois. L’intervention chirurgicale doit être réalisée le plus tôt possible, avant que les processus dégénératifs ne pénètrent profondément dans l’os. Des os gravement endommagés peuvent rendre difficile la pose d’une endoprothèse.

Beaucoup, ne réalisant pas pleinement que la gravité des dégénérescences survenues sont incomparables avec des tactiques conservatrices et non conventionnelles, tentent par tous les moyens de contourner l'opération, en avalant des pilules par poignées, en appliquant des pommades sur la zone douloureuse. Quelqu’un se tourne vers les ostéopathes, des médecins libéraux qui pratiquent toutes sortes de techniques alternatives. Malheureusement, vous ne pouvez pas aller contre la nature, la guérison ne viendra pas après elle et vous devez accepter ce fait. Par conséquent, rejetez les idées insensées et agissez avec prudence.

Votre forme physique dépend entièrement de votre décision ! Vous pouvez continuer à souffrir de raideurs et de douleurs toute votre vie, en testant en vain des méthodes de traitement « vides » : des médicaments et des remèdes non standards qui n'ont aucune preuve d'efficacité pour la gravité de votre maladie. Ou vous pouvez subir un traitement chirurgical et commencer à vivre une vie bien remplie, libre des souffrances passées et des dispositifs de soutien.

Il n’y a pas lieu de s’inquiéter d’une intervention chirurgicale ; les technologies modernes ont fait de grands progrès et aujourd'hui, les articulations du genou sont brillamment remplacées à l'étranger par des implants durables. Après une telle implantation, réalisée dans une bonne clinique, le risque de complications est minime (1 à 2 %) et la restauration des fonctions de mobilité se produit dans plus de 95 % des cas. Après l'arthroplastie, un cours de rééducation de 3 à 4 mois suivra, comprenant :

• récupération physique grâce à des exercices thérapeutiques spéciaux;
• prendre des médicaments (antibiotiques, antithrombotiques, etc.) ;
• un programme de physiothérapie comprenant des procédures myostimulantes, anti-inflammatoires, analgésiques et cicatrisantes ;
• séances de massage (dans les derniers stades de la rééducation).

Bon à savoir ! Au stade 1, la maladie peut être stoppée et prévenue de manière conservatrice. Si vous ne faites rien et déclenchez une arthrose du genou, lui permettant de passer du stade 1 au stade 2, le traitement médicamenteux sera beaucoup plus problématique, mais pour une certaine catégorie de patients, une approche non chirurgicale reste appropriée. Les deux dernières étapes sont toujours une opération.

Traitement 2 degrés

Avec une gonarthrose de gravité modérée, la qualité de vie est déjà considérablement altérée. Un genou douloureux inquiète davantage, le syndrome douloureux se manifeste plus souvent et plus intensément qu'il ne l'était au début de la maladie. La douleur est particulièrement prononcée immédiatement après le réveil le matin, en montant et en descendant les escaliers. Il y a souvent une sensation d'engourdissement désagréable qui apparaît après une marche prolongée ou une position debout prolongée dans une position. La flexion au niveau du genou est réduite, le patient n'est pas capable de plier la jambe, comme l'exige la physiologie. Une personne commence à épargner son membre, essayant presque de ne pas marcher dessus, c'est pourquoi une atrophie musculaire progressive se produit.

Nous soulignons que le traitement implique nécessairement une approche qualifiée et globale.

• Si le médecin ne voit pas de besoin urgent d'intervention chirurgicale, la priorité est de réduire la charge sur la zone à problèmes. Si vous êtes en surpoids, afin d'assurer un bon soulagement à l'articulation touchée par l'arthrose, il est impératif d'ajuster votre poids en suivant le régime alimentaire que votre médecin vous recommande.
• Tous les patients se voient prescrire l'utilisation d'appareils orthopédiques spéciaux lors de leurs déplacements. Ceci, selon le problème existant, peut inclure des genouillères, des vêtements de compression, des bandages élastiques, une canne, des béquilles ou une marchette.
• De plus, le traumatologue orthopédiste vous prescrira un ensemble unique d'exercices qui contribueront à renforcer et à augmenter l'endurance des muscles du membre affecté.
• De plus, l'arthrose dans ses manifestations modérées à modérées implique l'utilisation de médicaments contenant des substances présentes dans les tissus cartilagineux du genou. Il s'agit notamment de formulations à base de sulfate de chondroïtine, d'injections d'acide hyaluronique et de préparations à base de glucosamine. Ils ne peuvent pas restaurer le cartilage, mais le saturer de composants nutritionnels afin d'obtenir une rémission de la maladie.
• Des procédures de physiothérapie sont également recommandées, mais elles ne sont utilisées qu'après disparition de tous les signes d'inflammation. Les séances physiques, par exemple au laser, à l'aimant ou aux ultrasons, doivent avoir lieu au sein de l'établissement médical. Grâce à la physiothérapie, la nutrition et le métabolisme des tissus osseux, musculaires et cartilagineux s'améliorent. Si vous avez acheté un appareil vibroacoustique pour un usage domestique, renseignez-vous d'abord auprès d'un spécialiste sur la possibilité de l'utiliser pour votre diagnostic et les caractéristiques de fonctionnement de l'appareil.

Nous avons passé en revue les principes de base sur lesquels repose le traitement officiel de l'arthrose, répondant aux normes de l'orthopédie. Depuis de nombreuses personnes souffrant d'arthrose de stade 2. sont très intéressés par les méthodes alternatives, y cherchant leur salut, nous vous proposons de vous familiariser avec les plus populaires d'entre elles. Et découvrons s’ils sont aussi uniques qu’ils nous sont présentés sur Internet.

Cellules souches pour le traitement du genou

Nous parlerons de l'autotransplantation de cellules souches mésinchémiques chez un patient atteint de gonarthrose du genou, prélevées sur la crête du pelvien ou du fémur. La thérapie cellulaire, selon des sources intéressées, permettra d'obtenir un quasi-auto-renouvellement de l'ensemble de l'articulation en activant les processus d'auto-guérison régénératifs dans le segment endommagé. Grâce à cette technologie, il est théoriquement possible d’améliorer les unités constitutives de l’organe ostéochondral. Cependant, dans la pratique, il n'existe pas encore une seule preuve radiographique « vivante » qui confirmerait qu'après l'introduction de cellules souches dans la zone touchée, l'articulation est devenue saine.

L'effet positif des cellules souches sur les articulations et les os n'a pas été prouvé et est très douteux, car cette technique n'est pas encore reconnue en orthopédie. Les scientifiques se contentent de l’étudier et de l’expérimenter. En outre, il existe des informations concernant l'effet dangereux des cellules souches sur le corps humain, qui, selon des spécialistes hautement compétents, peuvent provoquer le cancer. Qu’en est-il des personnes qui ont payé pour la procédure et qui ont été satisfaites du résultat ? Ici, nous ne pouvons dire qu'une chose : de nombreux patients croiront à la vie éternelle pour ce genre d'argent, mais l'effet placebo ne dure pas longtemps, ne l'oubliez pas non plus.

Traitement de boue

Les sources de boue thérapeutiques contenant des composants uniques (magnésium, chrome, iode, brome, nitrate de calcium, etc.) aident à réduire les symptômes douloureux, à augmenter le flux sanguin vers les zones malades et à stimuler le métabolisme. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes présentant un stade bénin de la maladie ou les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale à la jambe. Il est également permis d'effectuer une fangothérapie au niveau 2 si le médecin estime qu'un remède naturel en combinaison avec le programme de traitement principal réduira l'agressivité des phénomènes pathologiques (arrêtera la progression) et améliorera le tableau clinique global. La fangothérapie est pratiquée dans des établissements médicaux spéciaux de type station thermale. Les boues curatives naturelles à base de péloïdes sont utilisées sous forme d'applications et en combinaison avec la méthode de galvanisation (électrophorèse).

Utilisations de la gélatine

La gélatine naturelle est un produit sûr qui aide à maintenir les structures articulaires en bon état. Il est recommandé de consommer le substrat gélatineux, dilué dans l'eau, en interne. Selon les critiques de certains médecins, la gélatine aura un effet plus rapide et plus productif sur les éléments osseux, cartilagineux et musculo-ligamentaires. Les experts soulignent que cette méthode n'a pas de propriétés médicinales, elle aide uniquement à prévenir l'arthrose. Par conséquent, dans le cas d'une pathogenèse déjà établie, le traitement à la gélatine en l'absence de pathologie ou aux premiers stades peut être considéré uniquement comme une mesure visant à prévenir l'apparition ou la progression de modifications dégénératives-dystrophiques. Lorsque la maladie est modérée ou grave, cette approche ne fonctionnera pas à des fins préventives.

Ayurvéda pour les articulations

La médecine alternative moderne est connue pour de nombreuses tendances extraordinaires, notamment le traitement ayurvédique de diverses parties du système musculo-squelettique. Selon cette théorie non officielle, les lésions articulaires sont associées à un excès de toxines accumulées dans le corps en raison d’un désaccord énergétique. Le mécanisme dommageable du déséquilibre énergétique (Vata) est avant tout l'affaiblissement de l'Agni, ou feu digestif, qui conduit à l'accumulation de résidus alimentaires non digérés (Ama) dans les intestins. Ils sécrètent des toxines que le sang transporte vers l'articulation, où les substances nocives se déposent et inhibent les processus métaboliques.

Selon l'Ayurveda, l'arthrose est classée en plusieurs types, et chaque type a son propre système de traitement, la base de chacun d'eux est l'alimentation, la phytothérapie, la prise de comprimés et de poudres ayurvédiques, le yoga et les exercices de respiration, les massages non conventionnels, l'auto-entraînement pour la guérison, etc. Bien sûr, tout cela semble tentant, mais si l'arthrose ne peut être inversée même grâce aux hautes technologies scientifiques, comment pouvez-vous croire que les poudres de volonté à base de plantes, le traitement par la pensée et d'autres tactiques ayurvédiques guérissent des déformations irréversibles ?!

Compresses de sel

Le sel est utilisé pour préparer une solution saline saturée, qui sert à imprégner des compresses appliquées sur le point sensible pendant plusieurs heures. Une telle thérapie ne doit pas être considérée comme un remède indépendant, encore moins comme une panacée contre la gonarthrose. Le sel peut apaiser temporairement la douleur, soulager le gonflement des tissus mous recouvrant la structure osseuse, sans nuire aux structures biologiques. Mais cela ne guérira pas la maladie et ne remettra pas le patient sur pied ! Son effet est purement symptomatique. La solution est préparée à raison de 100 g de sel pour 1 litre d'eau à température ambiante.

Ça vaut le détour! Parfois, le sel est utilisé sous forme sèche et chauffée, placé dans un sac, et un chauffage local du genou est effectué. Parfois sous forme de pansements humides mais chauds. Les procédures à chaud sont dangereuses en cas de processus purulents-inflammatoires dans la cavité articulaire ; ils ne feront qu'aggraver le tableau clinique. Par conséquent, n'utilisez pas de telles recettes sans être sûr que la lésion ne s'accompagne pas d'un processus similaire.