Mal au dos- l'une des plaintes les plus fréquentes des patients atteints d'une grande variété de maladies. Presque chaque personne au moins une fois dans sa vie a ressenti des douleurs, localisées le plus souvent dans la colonne vertébrale sacrée, ou entre le bord inférieur de la XIIe paire de côtes et les plis fessiers, c'est-à-dire.douleur dans le bas du dos(BNS).
La lombalgie s'accompagne généralement de tensions musculaires, souvent de la présence de points douloureux. Il peut irradier (donner) à d'autres parties du corps, par exemple à la jambe, aux muscles fessiers, à l'estomac, à la région pelvienne, etc.
Les douleurs lombaires aiguës surviennent souvent soudainement et peuvent durer de quelques minutes à plusieurs semaines. Habituellement, dans 90 % des cas, les douleurs lombaires disparaissent d'elles-mêmes en 3 à 4 semaines, cependant, dans les 10 % des cas restants, elles deviennent chroniques et peuvent durer des années, parfois en s'aggravant, puis en régressant. Le plus souvent, la véritable cause des douleurs lombaires ne peut être établie.
Maux de dos dans la région lombaire - causes
Diverses maladies peuvent causer des maux de dos dans la région lombaire.Douleur dans le bas du dos(BNS) n'est en fait qu'un symptôme qui apparaît avec le développement d'un grand nombre de processus pathologiques dans les organes de la cavité thoracique et abdominale, du petit bassin et des structures de la colonne vertébrale; de plus, il peut être psychogène.
Douleur au-dessus du bas du dos
Des maux de dos au-dessus du bas du dos peuvent survenir avec un ulcère gastrique et un ulcère duodénal. La douleur réfléchie est souvent localisée dans le bas du dos ou légèrement plus haut, moins souvent dans le quadrant supérieur du corps.
Avec la pancréatite et la cholécystite, la douleur est souvent notée dans la zone de projection du sixième au huitième espace intercostal.
Dans la pathologie de la sphère génito-urinaire, les douleurs réfléchies sont souvent localisées dans la région des niveaux lombaires et thoraciques inférieurs de la colonne vertébrale.
Douleur au bas du dos, droite ou gauche
Les douleurs lombaires du côté droit ou du côté gauche sont le plus souvent un signe de calculs rénaux. En cas de calculs rénaux, un calcul qui pousse dans le rein appuie sur le délicat parenchyme du rein de l'intérieur, provoquant parfois une douleur intense dans le bas du dos à gauche ou à droite dans le rein où se trouve le calcul.
La douleur au bas du dos irradie vers la jambe
Lorsque les calculs rénaux traversent les uretères, une douleur intense se produit dans le bas du dos, qui peut irradier vers le bas du dos, la jambe, la cavité abdominale et les organes génitaux. Très souvent, un mal de dos irradiant vers la jambe peut être un signecolique néphrétiqueavec lithiase urinaire des reins.
De plus, la douleur lombaire irradie vers la jambe avec une lomboishalgie. L'ischalgie apparaît comme une douleur dans la jambe principalement pendant la récupération.
Douleurs latérales et lombaires
Les douleurs lombaires irradient sur les côtés à gauche et à droite dans l'inflammation aiguë ou chronique des reins. Une douleur dans les reins, durant plusieurs jours d'affilée, et accompagnée de fièvre, de frissons, de phénomènes dysuriques (troubles urinaires) indique une maladiepyélonéphrite aiguë. . .
Mal de dos dans le dos
Les processus dans la région pelvienne (utérus, appendices, vessie, intestins) provoquent des douleurs localisées dans la région lombo-sacrée. Cependant, il existe souvent des syndromes musculo-toniques secondaires (troubles réflexes des petits et moyens fessiers, syndrome piriforme, syndrome du plancher pelvien, syndrome symphyso-sternal) associés à une pathologie de la colonne lombaire avec des processus chroniques dans les organes et les tissus du petit bassin. Ces patients ont besoin d'un traitement collégial d'un neurologue-neurochirurgien, urologue, gynécologue, proctologue.
Douleur dans le bas du dos
Les tumeurs des os pelviens, surtout au début de la maladie, peuvent mimer une lomboischialgie, et en présence d'un processus vertébrogène concomitant, les patients subissent parfois une intervention neurochirurgicale pour une hernie au niveau lombaire inférieur. Cela concernechondrosarcomes, sarcomes d'Ewing, réticulosarcomes, ostéoblastomeset quelques autres. L'examen radiographique obligatoire résout généralement le problème de diagnostic. Il ne faut pas oublier que l'état général somatique et hématologique du patient peut déterminer l'aspect oncologique de la maladie.
Douleurs lombaires et pelviennes
Des difficultés de diagnostic différentiel sont notées dans l'évolution latente de la tuberculose des os pelviens, lorsqu'il n'y a pas d'augmentation de la température et de la VS, et la douleur peut imiter le syndrome ischiatique lombaire d'ostéochondrose lombaire. Le processus peut se dérouler secrètement dès l'enfance et l'adolescence et se révéler chez l'adulte sous la forme d'une sacro-iliite. Ces dernières années, le problème de la tuberculose est redevenu urgent et le médecin doit se souvenir de ces manifestations de la maladie.
Ainsi, les douleurs dans la région lombaire et dans le bas du dos peuvent souvent n'avoir rien à voir avec une maladie de la colonne vertébrale et sont des symptômes alarmants de maladies complètement différentes des organes internes. Par conséquent, en cas de maux de dos, un examen complet est requis.
Lombalgie chez les femmes - causes
Tirer mal au dos
Lombalgie chez la femmesouvent associée au syndrome prémenstruel. Ces douleurs ont généralement un caractère tirant, elles surviennent quelques jours avant la menstruation et se poursuivent pendant 2-3 jours après son apparition et disparaissent d'elles-mêmes.
Douleurs lombaires et abdominales chez les femmes
Les douleurs lombaires et abdominales associées au syndrome prémenstruel et accompagnées de crampes dans le bas-ventre et de règles douloureuses accompagnées de saignements abondants peuvent être des symptômes de maladies reproductives graves telles que :endométriose, fibromes utérins, maladie des ovaires polykystiques (SOPK)et etc.
Les douleurs abdominales irradient vers le bas du dos
Les douleurs abdominales chez les femmes peuvent irradier vers le bas du dos, vers le bas-ventre, irradier vers le vagin et les organes génitaux externes.
Il faut se rappeler que les douleurs à l'abdomen et au bas du dos chez la femme peuvent être des symptômes de troubles dangereux de la région pelvienne, tels que : la formation de fibromes utérins, la proliférationtissu endométrioïdeen dehors de l'utérus, la formation d'adhérences, les cancers des organes reproducteurs, etc.
De plus, une douleur intense dans le bas du dos et le bas-ventre (en particulier à droite ou à gauche) chez la femme peut être le résultat d'une rupture du kyste de l'ovaire ou le symptôme d'une grossesse extra-utérine.
Lombalgie pendant la grossesse
Souvent, la douleur dans le bas du dos et l'abdomen chez les femmes indique des changements physiologiques naturels associés à une augmentation de la taille de l'utérus au cours du développement d'une grossesse normale.
Lombalgie pendant la grossesseest associé à un stress supplémentaire sur la colonne vertébrale et est normal et ne nécessite pas de traitement spécial. Cependant, les femmes enceintes souffrant de douleurs lombaires sévères devraient toujours consulter un médecin en charge d'une grossesse.
Douleur au bas du dos chez les hommes - causes
La lombalgie chez les hommes est le plus souvent associée à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale, en particulier à un effort physique intense, un travail associé à la levée de poids. De plus, les douleurs lombaires peuvent être associées à diverses maladies des organes internes.
Mal de dos sévère
Une douleur aiguë dans la colonne lombaire peut survenir lors de mouvements maladroits, d'une mauvaise répartition de la charge, etc. Cette douleur est généralement associée à un spasme musculaire ou à un déplacement des disques vertébraux. La douleur peut également être causée par un clampage musculaire des racines des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale.
Maux de dos et douleurs à l'aine
La douleur dans la région de l'aine chez l'homme, irradiant vers le bas du dos, peut être associée à un adénome de la prostate, une torsion testiculaire, une oncologie, des maladies urologiques, etc.
Classification des maux de dos
La classification, répandue dans de nombreux pays, visant à optimiser la prise en charge médicale du SPL, distingueBNS spécifique, radiculaire et non spécifique. . .
Mal de dos spécifiqueest un symptôme d'une certaine maladie, souvent grave et même potentiellement mortelle (cancer, y compris les métastases de la colonne vertébrale; infectieuse - tuberculose, ostéomyélite de la colonne vertébrale, abcès épidural, etc. ; inflammatoire, - par exemple, spondylarthrite ankylosante et autre spondylarthrite ; fracture traumatique et ostéoporotique de la vertèbre ; anévrismes de l'aorte abdominale, maladies gynécologiques, urologiques et rénales, sténose du canal rachidien et syndrome de la queue de cheval, etc. ).
Le LPS spécifique est souvent accompagné de « drapeaux rouges » caractéristiques de la maladie sous-jacente, qui aident le médecin à suspecter que le patient a une pathologie grave et à l'examiner à dessein (de préférence avec la participation d'un spécialiste approprié) pour établir le diagnostic et le traitement corrects.
Douleur radiculaire (radiculaire) dans le bas du dos, y compris le syndrome sciatique, est une conséquence de la compression de la racine vertébrale.
La prise en charge des patients atteints de LNS radiculaire est la prérogative d'un neurologue, avec des indications particulières la participation d'un neurochirurgien est requise. En pratique, ces patients ont souvent recours à l'aide de chiropraticiens.
Parmi les douleurs radiculaires du bas du dos, on distingue :
- lumbago,ou alorslumbago;
- lumbodynie- douleur à long terme uniquement dans le bas du dos;
- lumboishalgie- maux de dos irradiant vers la jambe.
Lombalgie non spécifique- la plus fréquente, non associée à une maladie viscérale, pathologie grave de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de ses racines. Elle peut être causée par une surcharge de la colonne lombaire, notamment associée au port de charges lourdes, à une position inconfortable prolongée pendant le sommeil ou le travail, etc.
Par conséquent, il est tout à fait raisonnable qu'une radiographie rachidienne planifiée ne soit pas incluse dans les recommandations pour l'examen des patients atteints d'un syndrome de lombalgie non spécifique (PNL). Ces patients n'ont pas besoin de la consultation obligatoire d'un neurologue, mais doivent être traités par un médecin de famille, un thérapeute de district ou un médecin généraliste.
Lombalgie et « ostéochondrose lombaire »
Ostéochondrose lombaire(Ostéochondrose de la colonne lombaire)- le diagnostic le plus fréquent, qui est donné aux patients se plaignant de douleurs lombaires. Cependant, il est impossible d'identifier chaque cas de développement d'un épisode douloureux dans le bas du dos avec souvent effectivement présent chez le patient des modifications "dégénératives-dystrophiques" de la colonne vertébrale, faisant un diagnostic "habituel""Exacerbation de l'ostéochondrose"ou simplement"Ostéochondrose". . .
Pour les douleurs dans le bas du dos ou le bas du dos, un diagnostic est souvent écrit tel que :« Dorsopathie. Ostéochondrose de la colonne lombaire. Sciatique. Lumbarisation ". . . Cependant, le diagnostic correct dans ce cas devrait ressembler à ceci:"Lumbago avec sciatique sur fond d'ostéochondrose de la colonne lombaire. Lumbarization. (code М54. 4)".
Il convient de noter qu'il n'y a aucune unité nosologique dans aucune des classifications étrangères des maladies dégénératives-dystrophiques. "ostéocondrite de la colonne vertébrale". . . De plus, ni le terme"Ostéochondrose", ni aucun autre terme caractérisant les changements dystrophiques de la colonne vertébrale, ne doit pas être utilisé comme synonyme de diagnostic clinique.
Chondroseest un changement dystrophique du cartilage du disque,ostéochondrose- modifications dystrophiques du disque et des corps vertébraux adjacents. Cependant, l'ignorance par les radiologues et les cliniciens des signes de modifications dystrophiques de la colonne vertébrale(chondrose, ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose, hyperostose fixante, etc. )conduit à un surdiagnostic : ces types de pathologies se retrouvent là où ils ne le sont pas.
Souvent, l'ostéochondrose est appelée tous les changements dégénératifs énumérés en raison de l'ignorance des différences entre eux. Par malentendu, l'ostéochondrose comprendhernie discale, qui est une conséquence de sa rupture, et, en règle générale, un disque normal, et non altéré par un processus dystrophique. Cependant, appeler une hernie discale ostéochondrose est tout aussi faux qu'une rupture du ménisque dans l'articulation du genou - l'arthrose.
L'Association internationale des vertébro-neurologues recommande d'utiliser le terme général de "dysfonctionnement vertébral" (qui, soit dit en passant, n'est pas non plus inclus dans la classification des maladies de la CIM-10) en cas d'apparition de symptômes cliniques appropriés.
De nombreux auteurs modernes, principalement étrangers, soulignent l'absence de lien entre la présence de signes radiologiques d'altérations dégénératives de la colonne vertébrale, d'une part, et l'apparition ou l'intensité de douleurs dans le bas du dos (LBS), d'autre part, puisque seulement 1 patient sur 10 présentant des signes radiologiques de lésions rachidiennes dégénératives sont des manifestations cliniques de la maladie.
Traitement des maux de dos à domicile
Pour les lombalgies associées à la tension musculaire et à la raideur musculaire, les onguents pour lombalgies peuvent soulager considérablement les symptômes et aider à soulager la tension musculaire.
Pommade et pilules contre les douleurs lombaires
Onguents et crèmes sont utilisés pour traiter le bas du dos. Alternativement, vous pouvez prendre des pilules contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Dans le même temps, il ne faut pas oublier que l'auto-traitement à domicile des douleurs lombaires avec des crèmes, des pommades, des pansements à la moutarde et d'autres procédures peut conduire à négliger la maladie sous-jacente à l'origine de ces douleurs et à des conséquences très tristes. L'automédication du bas du dos est particulièrement dangereuse pour les maladies rénales telles quepyélonéphrite aiguëou alorscolique néphrétiquenécessitant des soins médicaux d'urgence qualifiés.
Prévention des douleurs lombaires
Les personnes qui ont eu une attaque de la maladie, en particulier avant la formation d'une rémission stable, doivent suivre certaines instructions de prévention:
- Ne pas incliner le corps sans appui sur le bras ; ramasser des objets sur le sol avec les genoux pliés.
- Changez de position corporelle plus souvent, ne restez pas debout longtemps, ne vous asseyez pas.
- Travaillez à une table ou sur un lieu de travail, en gardant une position verticale, pour cette jambe, pliée au niveau du genou, placée devant l'autre.
- Méfiez-vous des exercices de yoga spécifiques, d'aérobic sans la recommandation d'un médecin de thérapie par l'exercice ou d'un vertébrologue spécialiste.
- Attention à l'hypothermie, aux courants d'air, ainsi qu'à l'échauffement prolongé dans un bain chaud, car le relâchement musculaire prive pendant un certain temps la protection immobilisante du corset musculaire.