L'articulation de la hanche est la plus grande articulation du corps humain. Chaque jour, il fait des milliers de mouvements en marchant, en courant, en montant les escaliers et en faisant des exercices physiques. Des charges constantes, des processus inflammatoires, des blessures et des maladies peuvent provoquer une coxalgie - des douleurs dans l'articulation de la hanche. Il est nécessaire d'établir la cause de son apparition le plus tôt possible afin d'éviter une limitation de la mobilité et un handicap.
Classification des sensations douloureuses
Lors d'une visite chez le médecin, il est nécessaire de décrire en détail la nature de la douleur: son degré de gravité, son intensité, sa fréquence - l'exactitude du diagnostic en dépend. Selon la nature de la douleur, il peut s'agir de :
- Épicé.Dans ce cas, la douleur est intense, voire insupportable. Cela peut apparaître soudainement et aussi disparaître soudainement. En règle générale, un patient souffrant de douleur aiguë peut indiquer avec assez de précision la zone de sa localisation. La douleur aiguë peut irradier et se propager aux zones les plus proches de la source de la pathologie.
- Douloureux.La douleur n’est pas si intense, elle peut parfois être ressentie comme un inconfort et n’a pas de localisation exacte. La douleur douloureuse peut s'intensifier pendant le mouvement ou après un exercice et disparaître pendant un certain temps.
- Chronique.Cette catégorie comprend généralement des douleurs qui surviennent avec une régularité variable pendant plus de six mois. La douleur chronique est généralement la plus difficile à traiter.
Sources possibles de douleur
Les principales causes de douleur dans l’articulation de la hanche sont :
- blessures,
- maladies infectieuses,
- processus inflammatoires,
- changements dégénératifs des tissus,
- pathologies de développement du système musculo-squelettique.
Blessures
En cas de lésion traumatique de l'articulation de la hanche et du fémur, la douleur survient immédiatement, accompagnée d'une rougeur et d'un gonflement des tissus, d'une mobilité limitée du membre et de la formation d'hématomes étendus. Selon la gravité de la lésion, la douleur peut être plus ou moins intense.
Si vous frappez ou tombez sur le côté, des ecchymoses aux tissus mous peuvent survenir. Elle se caractérise par la formation d'hématomes, la douleur au site de la lésion s'intensifie à la palpation. Contrairement à une luxation et une fracture, en cas d'ecchymose, il n'y a aucune restriction dans la mobilité de la jambe blessée, il n'y a pas de déformations visuellement perceptibles et le membre conserve complètement ses fonctions.
La luxation de l'articulation de la hanche chez une personne en bonne santé ne peut se produire que sous un impact physique très fort, par exemple lors d'une chute de grande hauteur ou lors d'un accident de voiture.
Le membre prend une position de rotation forcée, le plus souvent vers l'intérieur, moins souvent vers l'extérieur. La douleur est intense, accompagnée d'un gonflement, d'un engourdissement (si les nerfs sont touchés), la victime ne peut pas bouger le membre blessé.
Fracture du col fémoral
La cause de la douleur dans l'articulation de la hanche peut être une violation de l'intégrité du col fémoral - une blessure qui touche principalement les femmes plus âgées qui ont franchi le seuil des 60 ans. Les changements hormonaux et liés à l'âge dans le corps après la ménopause accélèrent le processus de lessivage du calcium, rendant les os cassants et cassants même avec une exposition mineure. Une chute, une ecchymose ou même un mouvement imprudent peuvent entraîner une fracture du fémur à l'endroit le plus fin, là où la diaphyse se connecte à la tête encastrée dans l'articulation de la hanche.
Les symptômes d'une fracture de la hanche sont :
- douleur dans la région pelvienne, irradiant vers l'aine et le bas du dos, aggravée par le tapotement du talon ;
- raccourcissement de la jambe blessée;
- mobilité limitée, incapacité de s'appuyer sur la jambe blessée ;
- position de rotation vers l'extérieur du membre ;
- syndrome du « talon coincé » – incapacité à soulever la jambe droite de la surface depuis une position allongée.
Une fracture du col fémoral peut être impactée - dans ce cas, des fragments d'os se coincent les uns dans les autres. Dans ce cas, les fonctions du membre peuvent être partiellement voire totalement préservées, mais lorsque les fragments sont écrasés, les signes de blessure apparaîtront pleinement. Une telle blessure nécessite une intervention immédiate, donc si vous soupçonnez une fracture, vous devez consulter un médecin dès que possible.
Processus inflammatoires
L'une des principales causes de la coxalgie est constituée de processus inflammatoires dans les tissus de l'articulation ou de ses environs.
L'arthrite est une inflammation du tissu cartilagineux de l'articulation. Les causes peuvent être des infections, des blessures chroniques, des troubles métaboliques, un stress excessif, des maladies systémiques du tissu conjonctif. Les symptômes de la maladie, en plus de la douleur, qui s'intensifie après l'exercice ou la nuit, sont une rougeur et un gonflement des tissus dans la zone de l'articulation touchée, une augmentation locale de la température et une mobilité limitée de la jambe.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique du tissu conjonctif de nature auto-immune. Les femmes sont plus sensibles à la maladie. Elle touche aussi bien les petites que les grosses articulations, le plus souvent paires. Symptômes caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde :
- douleurs dans les articulations, s'aggravant la nuit et s'atténuant après un mouvement ;
- formation de compactions sous-cutanées dans la zone de l'articulation touchée, appelées nodules rhumatismaux;
- rougeur, gonflement et augmentation locale de la température dans les articulations touchées.
La bursite est un processus inflammatoire qui se développe dans la bourse synoviale d'une articulation, accompagné d'une accumulation pathologique de liquide exsudatif dans les tissus de l'articulation. Les principales causes du développement de la maladie sont considérées comme les blessures, l'activité physique excessive, les infections et les complications de l'arthrite d'étiologies diverses. La douleur causée par la bursite apparaît profondément à l’intérieur et s’étend à la surface externe.
La spondylarthrite ankylosante est une maladie idiopathique, c'est-à-dire que les causes exactes de son apparition dans la plupart des cas ne peuvent être établies. On suppose que la pathologie est génétiquement déterminée et que la prédisposition héréditaire joue un rôle important dans son développement.
Le plus souvent, la manifestation de la maladie survient entre 20 et 30 ans. Ses premiers symptômes sont des douleurs dans le bas du dos, les hanches et les fesses, qui s'aggravent la nuit, une raideur, une ankylose à développement rapide - une immobilité des articulations. Aux stades ultérieurs, si elle n’est pas traitée, la maladie provoque de graves déformations du tissu articulaire, conduisant à un handicap profond.
Modifications dégénératives des tissus
La coxarthrose, ou arthrose des articulations de la hanche - une modification dégénérative du tissu cartilagineux - est une cause fréquente de coxalgie chez les personnes de plus de 40 à 45 ans. La maladie est chronique et évolue régulièrement. Les causes de son développement sont considérées comme des blessures chroniques, des prédispositions héréditaires, des changements liés à l'âge et des maladies inflammatoires concomitantes des articulations. Chez les jeunes, le développement de la coxarthrose peut être dû à une dysplasie congénitale de l'articulation de la hanche.
Symptômes de pathologie :
- douleur dans l'aine, le bas du dos, la fesse, la cuisse, augmentant avec le mouvement et s'atténuant au repos ;
- faiblesse musculaire;
- claudication intermittente, démarche en « canard » avec lésions articulaires bilatérales ;
- dysfonctionnement du membre, difficultés d'abduction, d'adduction, de rotation.
Maladies infectieuses
L'arthrite infectieuse, qui est également une cause fréquente de coxalgie, peut se développer à la suite de la pénétration de micro-organismes pathogènes dans les tissus articulaires à partir d'un foyer éloigné d'une infection virale ou bactérienne via la circulation sanguine. Peut être causé par des streptocoques, des staphylocoques, Pseudomonas aeruginosa et des bacilles tuberculeux, des spirochètes pallidum, le virus de la grippe et d'autres agents.
Dans l'arthrite infectieuse, les douleurs articulaires s'accompagnent d'une rougeur et d'un gonflement des tissus environnants, ainsi que de symptômes généraux - fièvre, malaise et faiblesse.
Autres raisons
En plus des blessures, des inflammations et des infections, les douleurs dans l'articulation de la hanche peuvent être causées par :
- Troubles de l'innervation.L'inflammation et le pincement des racines nerveuses, en particulier du nerf sciatique, peuvent provoquer des douleurs à la hanche, au triangle inguinal et aux fesses.
- Formation de néoplasmes, y compris malignes, dans les tissus de l'articulation et de ses environs.
- Nécrose aseptique de la tête fémorale.Une mauvaise circulation chronique dans les tissus provoque des modifications dégénératives du cartilage et du tissu osseux et peut conduire à une destruction totale des structures osseuses.
- Épiphysiolyse juvénile.La douleur chronique dans l'articulation de la hanche chez les enfants et les adolescents peut être causée par le développement d'une épiphysiolyse, un déplacement pathologique de la tête fémorale provoqué par des troubles hormonaux dans le corps. Les garçons sont plus sensibles à la maladie, mais dans de rares cas, elle est également diagnostiquée chez les filles. En règle générale, la pathologie s'accompagne de retards dans le développement sexuel et de troubles endocriniens.
Les douleurs aux articulations de la hanche sont fréquentes chez les femmes au troisième trimestre de la grossesse. Causes de la coxalgie chez la femme enceinte :
- une augmentation du poids corporel et un déplacement du centre de gravité, une redistribution de la charge sur le système musculo-squelettique ;
- des changements hormonaux naturels : peu avant l’accouchement, le corps de la femme commence à produire une hormone qui détend les ligaments ;
- pression de l'utérus hypertrophié sur les gros vaisseaux et les nerfs, perturbation de l'innervation et de la circulation sanguine dans les organes pelviens et les membres inférieurs ;
- carence en calcium dans le corps de la future mère.
Si les douleurs pendant la grossesse sont causées par les facteurs ci-dessus, elles devraient disparaître sans laisser de trace quelques semaines après la naissance. Si, un mois après la naissance de l'enfant, la douleur est toujours présente, il faut consulter un médecin.
Symptômes alarmants
La douleur dans l'articulation de la hanche est un symptôme alarmant qui constitue un motif obligatoire pour une visite chez le médecin. Plus tôt la cause de la coxalgie est identifiée, plus les chances de guérison complète sont élevées. Cependant, il existe des cas où la recherche d'une aide médicale doit être immédiate :
- une douleur au niveau de l'articulation survient après une chute, un coup, une contusion ou toute autre blessure, alors que la mobilité du membre est altérée ;
- les tissus autour de l'articulation sont rouges et enflés et la température corporelle générale atteint des niveaux fébriles (38 et plus) ;
- il y a des problèmes de défécation et de miction.
Diagnostique
La première étape pour déterminer la cause d’une douleur à la hanche est de consulter un médecin. Le chirurgien ou l'orthopédiste recueillera l'anamnèse, connaîtra la nature de la douleur, la fréquence et le degré de sa manifestation, et examinera également le patient pour évaluer la mobilité de l'articulation et l'état des tissus qui l'entourent. Pour poser un diagnostic précis, des méthodes de diagnostic en laboratoire et instrumentales peuvent être prescrites :
- analyses sanguines générales, biochimiques, sérologiques, immunologiques ;
- radiographie des os du bassin, des cuisses, des articulations de la hanche ;
- examen échographique des tissus de l'articulation et des tissus qui l'entourent ;
- IRM et tomodensitométrie pour obtenir une image tridimensionnelle précise de la zone touchée ;
- endoscopie de l'articulation à l'aide d'une sonde insérée dans sa cavité ;
- ponction pour étudier l'épanchement - liquide pathologique s'accumulant dans les capsules articulaires ;
- biopsie tissulaire.
Méthodes de traitement
Les traitements des affections provoquant des douleurs à la hanche dépendent de la cause sous-jacente. Dans les cas où la douleur est causée par une blessure, la principale méthode de traitement conservateur sera l'immobilisation articulaire ; dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si la douleur est de nature inflammatoire, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou hormonaux peuvent être prescrits ; Pour les maladies infectieuses générales, une antibiothérapie ou des médicaments antiviraux seront nécessaires.
Le syndrome douloureux, quelle que soit la cause de son apparition, est soulagé par la prise d'analgésiques ou de blocages d'injections.
Immobilisation
L'immobilisation est le plus souvent prescrite pour les blessures aux articulations. Des bandages serrés, des attelles en plâtre ou des orthèses en plastique peuvent être utilisés pour la fixation.
Thérapie médicamenteuse
Selon la cause de la coxalgie, les produits suivants peuvent être prescrits :
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou glucocorticoïdes pour soulager les processus inflammatoires ;
- des chondroprotecteurs pour ralentir les modifications dégénératives des tissus articulaires ;
- antibiotiques et médicaments antiviraux en cas d'arthrite de nature infectieuse ;
- relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires.
Procédures physiothérapeutiques
Au stade de la rééducation après une blessure, ainsi que pendant la période de rémission des maladies, les méthodes de physiothérapie suivantes sont utilisées pour restaurer la mobilité articulaire, améliorer la circulation sanguine et restaurer la fonction des membres :
- physiothérapie,
- massage,
- la magnétothérapie,
- balnéothérapie,
- thérapie au laser,
- chauffage UHF,
- hirudothérapie.
Endoprothèses
Dans certains cas, le traitement conservateur de la douleur à l’articulation de la hanche peut s’avérer inefficace. La nécrose aseptique, la coxarthrose à un stade avancé, la fracture du col fémoral chez les personnes âgées sont des indications directes pour la chirurgie endoprothétique - remplacement de la tête et du cotyle de l'articulation de la hanche par une prothèse constituée de matériaux chimiquement et biologiquement inertes.
L'opération vous permet de raccourcir le processus de rééducation et de remettre le patient en mouvement complet.
Prévention de la coxalgie
Un ensemble de mesures préventives aidera à prévenir l'apparition de douleurs dans les articulations de la hanche, notamment :
- activité physique régulière réalisable pour renforcer les muscles et les ligaments ;
- alimentation nutritive et équilibrée;
- contrôle du poids corporel, car le surpoids et l'obésité créent un stress supplémentaire sur le système musculo-squelettique ;
- éviter les blessures et l'activité physique excessive;
- rejet des mauvaises habitudes;
- traitement rapide et adéquat des maladies inflammatoires et infectieuses ;
- examens préventifs réguliers avec un médecin.